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【胸科喜报】热烈祝贺我院“社区肺癌早期筛查及防治一体化”项目

发布日期:2021-09-12 19:32   来源:未知   阅读:

  香港免费全年资料大全我院“社区肺癌早期筛查及防治一体化”项目获评2021年“健康上海行动十大案例”

  为进一步推进健康上海行动的实施,上海市健康促进委员会主办了健康上海行动优秀案例征集推选活动。日前,活动评选结果出炉,我院的“社区肺癌早期筛查及防治一体化”项目获评“健康上海行动十大案例”。本案例立足肺癌诊治专科特长,将重大慢性病防治、分级诊疗和医联体建设有机结合,对提升市民健康水平作出重要贡献。

  肺癌是全球死亡率排位第一的恶性肿瘤,近三十年中国肺癌的发病率和死亡率持续上升,严重威胁着人群生命健康,肺癌的防治已刻不容缓。上海市胸科医院积极贯彻医改要求,投身健康上海行动,将重点慢性病防治、医联体建设和肺癌早诊早治相结合,率先在国内开展规范化“社区肺癌早期筛查”项目。上海市胸科医院自2013年起与徐汇区卫健委联合,积极开展基于社区高危人群的“低剂量螺旋CT” 肺癌筛查工作,于2019年共建学科项目型医疗联合体,启动“肺癌早期筛查及防治一体化”项目。目前,该项目覆盖徐汇区13家社区卫生服务中心,利用互联互通的信息共享平台,建立了专科医院-社区卫生服务中心的双向转诊机制,形成肺癌防治的区域分级诊疗体系,为社区肺癌高危人群提供“初筛-转诊-CT筛查-诊疗-随访”的全程闭环式健康管理服务。自2020年开始,项目还积极与江西、云南、山东等地,及上海青浦区、虹口区等其他区卫健委开展合作推广。

  该项目荣获第三届“上海医改十大创新举措”提名奖、第十期上海市医务职工科技创新“星光计划”入围奖、2020年度申康党委系统“创新医疗服务品牌”等荣誉,纳入徐汇区公共卫生体系建设三年行动计划(2020-2022),作为工作典型参加2021年徐汇区卫生健康工作会议交流,先后多次被《解放日报》、《文汇报》、“上观新闻”、“东方网”等沪上主流媒体报道,得到老百姓的交口称赞。

  临床数据显示,早期肺癌(I期)五年生存率可超过90%,而晚期肺癌患者的五年生存率却只有15%左右。2013年,当大部分老百姓体检还在做X拍片时,胸科医院开始大力倡导“低剂量螺旋CT”筛查肺癌。该项目联合徐汇区卫健委,在田林、枫林、斜土、康健、漕河泾、徐家汇六个社区同时开展。如此大规模地运用低剂量螺旋CT开展肺癌规范化早期筛查,当时在国内实属首次。

  低剂量螺旋CT筛查对于早期肺癌的检出率高达94.1%,比传统方式高出70%以上,能有效降低20%的肺癌死亡率。通过早筛项目共发现肺部结节的人群约占筛查总数的23%,其中高度疑似肺癌早期患者占1.83%,与国际权威同类筛查项目结果基本一致。截止2021年8月,初筛人群达到16万,筛选出高危人群近2万人,高危人群完成CT筛查1万余人,累计手术治疗113人,90%以上为早期肺癌患者,五年生存率达100%。胸科医院在大力倡导低剂量螺旋CT筛查肺癌的同时,也在实践中总结了一套符合中国人群特点的肺癌筛查“高危指标”,根据我国肺癌发病谱的特征,关注低年龄人群组,增加女性特征的“被动吸烟”、“厨房油烟接触”等筛查指标。

  胸科医院进一步深化肺癌早筛工作,推进重点慢性病防治工作的分级与协同管理。医院以项目型医联体为依托,联合徐汇区疾控中心和13家社区卫生服务中心,组成区域医疗联合体,为患者提供“筛查—转诊—治疗—康复”的闭环式全程医疗服务链。项目探索出三级医院和社区医院之间做好重点慢病防治的有效管理模式,建立起专科医院医生-社区家庭医生间的双向协作方式,形成“双向转诊、上下联动、互通互联、资源共享”的分级诊疗新格局。

  医联体内形成肺癌防治一体化、闭环式管理,开放社区-胸科的CT筛查预约专用号源池并逐步扩容,设置肺癌早筛专题门诊,优先服务社区转诊居民。针对社区医生及相关工作人员,开展肺癌高危人群筛查及早诊早治的专题授课,培训肺癌早期筛查、肺部小结节的随访与处理、肺部手术后呼吸功能的康复训练等技能,提高基层医务人员服务能力和水平,使家庭医生不仅成为健康“守门人”,更能成为健康科普传播的主力军,居民的就医安全感、获得感大大提升。针对社区居民,开展肺癌防治、早期筛查、术后康复等相关内容的科普讲座,投放科普宣传视频,推广肺癌早筛项目,传播肺癌早筛意义,指导社区居民建立科学的生活方式,提高防癌抗癌的健康意识,进一步改善生活质量,降低肺癌过早死亡率。

  胸科医院的肺癌早筛项目中充分贯彻“让信息多跑路,让居民少跑路”,建成了全市首家打通三级医院-区级信息平台-家庭医生工作站的专病信息管理系统,畅通分级诊疗绿色通道,打通挂号、就诊、付费、预约、检查、报告六合一便捷通道。家庭医生可直接为居民预约胸科医院的CT检查和专病门诊,并在检查、门诊、住院、手术等方面优先落实社区转诊居民,减少患者就医次数,缩短等候时间,实现让肺癌筛查“只跑一次”。

  项目组还自主研发了高危人群筛选软件、人工智能软件、健康档案的共享与追踪等新兴技术,进一步提升了早筛工作的推广性和可及性。社区医生只需扫描高危人群筛选二维码后,即可对社区居民的高危参数进行实时评估录入,较以往纸质问卷大大提高了筛选效率。在低剂量螺旋CT读片阶段,人工智能软件可在几秒钟内将可疑病灶筛选出来,并整理出列表供医生参考。医生们再进一步进行更为精准的读片诊断,为患者健康搭建双重“保障”。此外,筛查过程中还适时地应用了液体活检、荧光气管镜等新兴技术,不断提升筛查的效率和准确性。

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